Ангина у детей: диагностика и лечение

Содержание

• Причины возникновения ангины
• Симптомы ангины у детей
• Классификация заболевания
• Диагностика заболевания
• Лечение ангины у детей

Ангина у детей - это острое воспалительное заболевание с поражением небных миндалин. Лимфоидное кольцо глотки, где находятся миндалины, - это уязвимое место для инфекции, там быстро происходит развитие воспаления. Это защитные структуры, которые оберегают организм от проникновения инфекций. Если иммунитет не справляется с подавлением их активности, то миндалины воспаляются, отекают - и появляется клиника (проявления) ангины^1,2.

Ангина - спорный термин. На данный момент считается, что это поражение небных миндалин, спровоцированное бактериальной инфекцией. Это одна из форм острого тонзиллита, поэтому врачи могут применять и такой термин. Несмотря на обманчивую простоту болезни, к ней надо относиться серьезно: без лечения ангина грозит серьезными осложнениями - особенно у детей до трех лет¹.

Легкие формы ангины протекают только с отеком и покраснением лимфоидных образований глотки. Этот процесс обычно быстро завершается и не провоцирует осложнений. Но если заболевание прогрессирует, то может появиться гнойное воспаление, которое иногда приводит к некрозу (отмиранию тканей). Такие процессы вызывают сильную интоксикацию и сложно поддаются лечению. Стоит отвести ребенка к врачу при появлении первых симптомов, чтобы не допустить возникновения осложнений¹.

Причины возникновения ангины

Заболевание возникает как следствие контакта миндалин с инфекцией. Причинами патологии в большинстве случаев становятся бактерии. Среди общего числа этих микроорганизмов ангину чаще всего вызывает специфическая форма стрептококка - бета-гемолитическая из группы А. Эта бактерия считается наиболее патогенным и опасным возбудителем, способным провоцировать серьезные осложнения^1,3.

Другими микроорганизмами, способными спровоцировать ангину у детей, являются^1,2:

• пневмококки,
• золотистый стафилококк,
• гемофильная палочка.

Эти микроорганизмы легко передаются здоровому малышу воздушно-капельным путем. Источником инфекции служит больной ребенок или взрослый. При этом возможны такие ситуации, когда человек сам не болеет, но является распространителем инфекции. Если на миндалинах есть патогенные микроорганизмы, то при кашле или чихании они могут вылетать изо рта и распространяться по воздуху¹.

Когда здоровый человек вдыхает такие частички, то в его организм проникают бактерии. Они оседают в ротовой полости и доходят до миндалин. Если этот орган справляется с подавлением инфекции, то симптоматика болезни не возникает. В тех случаях, когда сразу подавить размножение бактерий не получается, появляется воспалительный процесс, который провоцирует клинику ангины¹.

Другим источником микроорганизмов, вызывающих тонзиллит, являются инфекции расположенных рядом органов. Например, патология может появиться при болезнях носа и околоносовых пазух - ринитах, гайморитах. Ангина может возникать и из-за наличия кариеса у ребенка, который присутствует несколько лет¹.

Способствовать заражению могут следующие факторы^1,4:

• пребывание в детском коллективе;
• прием антибиотиков незадолго до появления симптомов;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний, особенно сахарного диабета;
• постоянно обостряющиеся болезни носоглотки и верхних дыхательных путей;
• снижение иммунитета из-за перенесенных простуд;
• переохлаждение, плохое питание, недостаточное поступление витаминов и минералов;
• применение некоторых лекарств (например, гормональных противовоспалительных средств).

У болезни есть характерная сезонность. Дети чаще всего заболевают осенью или весной¹.

Симптомы ангины у детей

У детей инфекции дыхательных путей, в том числе ангина, протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку иммунитет у них только формируется. Болезнь имеет бурное развитие, ребёнок тяжело реагирует на воспалительный процесс¹.

Основной симптом ангины - это острая боль в горле. Дети могут полностью отказываться от пищи, им трудно проглотить даже жидкую еду. Иногда может возникать затруднение дыхания. В отличие от вирусных инфекций глотки и миндалин, при ангине обычно отсутствуют кашель и насморк^3,5.

Специфичным для бактериального тонзиллита является резкое воспаление лимфатических узлов. Они прощупываются под нижней челюстью и на передней части шеи. При прикосновении к ним малыш жалуется на усиление боли. Если клиника выражена активно, то кожа над узлами может отекать и краснеть^3,5.

Другими проявлениями считаются общие симптомы заболевания. Сильная интоксикация значительно ухудшает самочувствие. Малыш становится вялым, плачет, капризничает, проводит много времени в постели.Основным проявлением интоксикации является резкое повышение температуры. Обычно при ангине она поднимается выше 38 °C. Значения температуры выше всего в первые несколько дней, затем она постепенно снижается^2,3.

Помимо лихорадки интоксикация организма может проявляться^1,3:

• слабостью;
• головной болью;
• головокружением;
• болью в суставах, мышцах.

Особенно ярко выражены симптомы у малышей грудного возраста. Из-за несовершенства иммунной системы воспаление часто принимает гнойный характер, что приводит к формированию абсцессов в прилегающих тканях. Малыши часто плачут, теряют вес. Ухудшается сон и аппетит. Из-за высокой температуры и сильной интоксикации в первые дни болезни могут возникнуть судороги, рвота^1,3.

Особую опасность представляет сужение глоточной щели из-за резкого отека гортани и опухших миндалин. Эта ситуация опасна для жизни ребенка, так как при подобных осложнениях создается препятствие для поступления воздуха в трахею. Кожа ребенка синеет, боль в горле усиливается, состояние резко ухудшается. Такое течение заболевания требует оказания экстренной помощи^1,2.

Классификация заболевания

Ангины в зависимости от течения патологии, особенностей изменений в миндалинах делятся на несколько видов¹:

Диагностика заболевания

В случае появления симптомов ангины нужно записаться на прием к ЛОР-врачу. При самостоятельном лечении такая патология может спровоцировать тяжелые осложнения - как в окружающих тканях, так и во внутренних органах¹.

При первичном приеме специалист соберет информацию о состоянии ребенка - когда возникли симптомы, как они развивались с течением времени. Относительно детей младшего возраста врач уточняет, как ведет себя малыш - нарушаются ли его аппетит или сон, появляются ли плаксивость, слабость. Это помогает оценить состояние ребенка².

Затем ЛОР-врач проводит осмотр ротовой полости. На основании этого можно предположить форму болезни, запланировать первичное обследование, включающее тестирование на бета-гемолитический стрептококк. Важность этого связана с тем, что при его выявлении требуется назначить антибиотики^1,2.

Для исключения стрептококковой инфекции врач может провести экспресс-анализ - исследование мазка с миндалин, который сразу покажет наличие или отсутствие этого возбудителя. Это достаточно удобно, так как помогает сразу установить диагноз².

При необходимости берутся мазки, которые отправляются в лабораторию на посев. Такие исследования обычно занимают много времени, но при этом они показывают, какая микрофлора живет на миндалинах и к каким антибиотикам она чувствительна².

Для оценки тяжести состояния ребенка, определения активности инфекции врач может назначать исследования крови. Делают общий анализ крови, который показывает повышение уровня защитных клеток - лейкоцитов. Также определяют уровень С-реактивного белка, который является маркером выраженности воспаления у ребенка².

Лечение ангины у детей

В случае несвоевременного начала лечения высока вероятность осложнений. При воспалении миндалин частыми осложнениями считаются септический артрит (воспалением суставов) или ревматическая лихорадка, поражающая клапаны сердца.Поэтому нужно вовремя записаться к врачу и подобрать терапию¹.

Лечение должно быть комплексным и сочетать местную терапию с системными средствами. При подтверждении диагноза ангины назначают антибактериальные средства, которые подавляют активность микроорганизмов. Антибиотики при бактериальной ангине у детей - единственное верное средство для полного уничтожения микробного возбудителя. Корректный выбор препарата имеет значение для скорого выздоровления².

Эффективна местная терапия антисептиками и дезинфицирующими средствами с помощью промываний (в том числе с использованием специальных устройств), ингаляций, полосканий, пастилок для рассасывания. Их прием может помогать быстро снимать воспаление боль в горле в домашних условиях². Для профилактики рецидивов тонзиллита рекомендуется применять растительные препараты комплексного действия, в состав которых входят кора дуба, трава тысячелистника и полевого хвоща, аптечная ромашка, корни алтея и лекарственного одуванчика².

Для снятия клиники ангины у ребенка важно стимулировать активность местного иммунитета. Он активно борется с инфекцией и подавляет местное воспаление. Для этого рекомендуется использовать препараты топических бактериальных лизатов в форме таблеток для рассасывания², например Имудон^®. Лизаты бактерий, которые он содержит, - это фрагменты микроорганизмов, которые не провоцируют инфекцию, но при этом активируют собственные защитные силы организма⁶.

Благодаря такому эффекту иммунитет начинает атаковать патогенные микроорганизмы, и выраженность симптоматики снижается. Применение препарата Имудон^® способствует снижению воспалительного процесса в глотке, помогает нормализовать состояние миндалин. Средство применяется как для лечения, так и для профилактики тонзиллитов, в том числе у детей^2,6.

RUS2355528 (v1.0)